Terapide danışan takibi ne demek?
Bir danışanla aylarca, bazen yıllarca çalışırsınız. O süre boyunca biriken bilgi dağınık bir yerdedir: ilk görüşmede alınan öykü bir defterde, seans notları bir Word dosyasında, ölçek kâğıtları bir klasörde, randevular telefonda. Asıl soru — bu danışan iyileşiyor mu? — bu parçaların hiçbirinde tek başına görünmez.
İyi bir danışan takip programı bu parçaları tek bir dosyada, zamana göre sıralı tutar ve değişimi görünür kılar. Değerlendirirken şunlara bakın:
- Danışanın bütün geçmişi — seanslar, notlar, ölçekler, ödevler — tek bir zaman çizgisinde mi?
- Seans notları onaydan sonra değiştirilemez hale geliyor mu, yapılan ekler izlenebiliyor mu?
- Ölçek skorları elle mi hesaplanıyor, yoksa form dolduğu anda mı?
- Zaman içindeki değişim grafik olarak görünüyor mu, kötüleşen danışan öne çıkıyor mu?
- Tedavi planı ve gözden geçirme tarihleri takip ediliyor mu?
- Danışanla seanslar arası bağ — ödev, form, mesaj — aynı yerden mi yürüyor?
- Kimin neyi görebildiği sınırlanabiliyor mu?
Neden genel bir danışan takip programı yetmez?
“Danışan takip programı” diye aratıldığında çıkan araçların çoğu diyetisyen, fizyoterapist ya da güzellik salonu için yapılmıştır. Randevuyu, danışan kartını ve ödemeyi iyi tutarlar; çünkü o işlerde takip edilen şey kilo, seans paketi ya da tahsilattır.
Terapide takip edilen şey başkadır. Bir psikoloğun danışan takip programında olması gerekenler:
- Kilitlenen seans notu. Onaylanan not sonradan sessizce değişmemeli; yalnızca izlenebilir bir ek alabilmeli.
- Puanlanan ölçekler. PHQ-9 ya da GAD-7 kâğıtta toplanıp bir hücreye yazılmamalı; puan form dolduğu anda hesaplanmalı.
- Gidişat. Sorulması gereken “bu ay kaç seans yaptık?” değil, “bu danışan iyileşiyor mu?” sorusudur.
- Gizlilik katmanları. Randevuyu ayarlayan ön büro, klinik notu görmemeli.
Aşağıdaki bölümler psisula’nın bunların her birini nasıl karşıladığını anlatıyor.
psisula’da danışan dosyası
Her danışanın tek bir dosyası vardır. Dosyada demografik bilgiler, acil durum kişileri ve sabit ön görüşme alanları yer alır. Danışanın durumu — henüz başlamadı, aktif, duraklatıldı, tamamlandı — dosyada tutulur; rapor ve sevk belgelerini dosyaya yüklersiniz.
Dosyanın merkezinde kronolojik zaman çizgisi durur: seanslar, notlar ve ölçek sonuçları gerçekleştikleri sırayla. Danışanları isim, durum, etiket veya sorumlu terapiste göre ararsınız.
Yeni bir danışan randevu aldığında, isterseniz ilk görüşme öncesi form SMS ile gider. Öykü, kullandığı ilaçlar ve başlangıç ölçekleri ilk seans başlamadan dosyaya düşer; bu skorlar gelişim eğrisinin başlangıç noktası olur.
Seans notları
Not şablonları ekolünüze göre hazırdır: CBT, DBT, ACT, Şema, EMDR ve SOAP. Kliniğiniz kendi şablonlarını ekleyebilir. Not yazmanın kendisine dair daha uzun bir rehber için seans notu nasıl yazılır yazımıza bakabilirsiniz.
Her not taslak → onay → kilit sırasını izler. Kilitlenen nota yalnızca ek (addendum) eklenebilir ve notun sürüm geçmişi korunur. Danışana bağlı olmayan bir kişisel karalama defteri de vardır; oraya yazdıklarınız dosyaya, seans geçmişine ve KVKK dışa aktarımına hiç girmez.
İsterseniz yapay zekâ, seans ses kaydından not taslağı hazırlar. Bu ayrı bir rıza gerektirir, taslak editörde işaretli açılır ve siz onaylamadan dosyaya girmez. Kaydı hiç açmadan, notunuzu her zamanki gibi kendiniz yazarak da çalışabilirsiniz. Ayrıntılar Yapay Zekâ sayfasında.
Ölçeklerle ilerleme takibi
Danışan takibinin en çok ihmal edilen kısmı ölçümdür. psisula’nın kütüphanesinde PHQ-9, GAD-7, BDI-II, BAI, PCL-5, DASS-21, SCL-90-R ve ÇADÖ-Y dahil 75 ölçek bulunur; tam liste ölçek kütüphanesinde.
- Ölçeği danışana portaldan tek tıkla gönderirsiniz ya da seans sırasında hızlıca girersiniz.
- Skor, form doldurulduğu anda hesaplanır ve şiddet bandıyla birlikte görünür.
- Her danışanın zaman içindeki değişimi gelişim eğrisi olarak dosyada durur.
- Gidişat panosu skoru kötüleşen danışanları öne çıkarır.
- Kritik skor eşikleri aşıldığında — örneğin PHQ-9’un kendine zarar maddesi olumluysa — sonuç ekranında kural tabanlı bir uyarı işareti görünür.
- Süpervizyon ve sevk için PDF ilerleme raporu alırsınız.
Ölçmenin klinik karara nasıl dönüştüğünü ölçüme dayalı terapi yazımızda ele aldık.
Tedavi planı
Hedef, müdahale ve gözden geçirme tarihiyle tedavi planı oluşturursunuz. Gözden geçirme vadesi gelen planlar size e-posta ile hatırlatılır; böylece bir plan yazıldığı gün unutulmaz.
Seanslar arası: danışan portalı
Danışan, telefon numarasına gelen SMS bağlantısıyla portalına girer; uygulama indirmez, şifre belirlemez. Portalda:
- yaklaşan seanslarını görür, seans başlamadan önce erteler veya iptal eder,
- atanan ölçek ve formları doldurur,
- ödevlerini görür ve tamamladığını işaretler — tamamlanma dosyaya işlenir,
- kendi gelişim eğrisini izler,
- size asenkron mesaj yazar (canlı sohbet yoktur),
- seans sonrası kısa bir memnuniyet anketini yanıtlar.
Sizin tarafınızda danışan mesajları ve tamamlanan formlar tek bir gelen kutusunda toplanır.
Kim neyi görür?
Bireysel çalışıyorsanız dosyalarınızı yalnızca siz görürsünüz. Klinikte ise sahip, yönetici, terapist, ön büro ve süpervizör rolleri ayrı yetkilere sahiptir: ön büro klinik notlarını görmez, süpervizör yalnızca okur. Her danışanın sorumlu terapisti dosyada bellidir.
Aktarımda TLS, saklamada pratik bazlı anahtarlarla AES-256-GCM zarf şifrelemesi kullanılır. Bunun uçtan uca şifreleme olmadığını, sunucunun veriyi çözebildiğini açıkça söylüyoruz; ayrıntılar Güvenlik sayfasında.
Ne yapmaz?
- Tanı koymaz. Yapay zekâ yalnızca ICD-10 kodları arasından öneride bulunur; hangi tanının seçileceğine siz karar verirsiniz.
- Risk puanı üretmez. Krize işaret edebilecek bir ifadeyi insan değerlendirmesi için işaretler.
- Genel form oluşturucu değildir. Kendi ölçeğinizi kütüphaneye eklersiniz, ama serbest biçimli anket aracı yoktur.